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                         我们需要补钙吗？

                           ·方舟子·

    人体要正常地运转，除了需要从食物中吸取水、蛋白质、脂肪、碳水化合物
和维生素，还需要多种矿物质。其中需求量最大的矿物质是钙，大约占了体重的
2％。体内98％的钙都用于组成骨骼。

    看上去死气沉沉的骨骼其实是一个活生生的动态系统，不断地发生着新旧更
替：在骨的表面，成骨细胞不断地吸收钙制造新的骨组织，而旧的骨组织则不断
地被破骨细胞破坏掉。在少年儿童时期，新生的骨组织远多于被破坏的骨组织，
钙的净吸收量能达到60％，骨骼也因此不停地增长。到20岁左右，骨骼的增长停
止了，骨吸收的钙量逐渐减少，不过仍多于丧失的钙，骨质因此变得越来越密，
直到30岁左右，达到了最大值。

    从30多岁开始，骨丧失钙的速度逐渐高于吸收钙的速度，从而导致骨质的减
少。从40岁开始，几乎所有的人都开始逐渐丧失骨质。如果在30岁之前没有存储
足够多的骨质，之后又没有补充足够的钙，那么随着年龄的增长，骨质丧失越来
越多，骨变得越来越疏松，最终无法支撑身体的重量，很容易发生骨折，就得了
骨质疏松症。这是导致老年人残废和死亡的主要因素，大约一半的老人面临这种
危险。骨质疏松症的另一个后果是脊柱无法承受身体的重量，导致驼背，压迫内
脏。绝经妇女受骨质疏松症的影响更大，骨质疏松症的患者约80％为女性。

    因此在人的一生各个时期，都需要保证能从膳食中吸收足够量的钙。根据美
国医学科学院制定的标准，青少年时期（9岁～18岁）对钙的需求量最大，每天
要摄入1300毫克。成年人（19～50岁）每天推荐量为1000毫克。由于对钙的吸收
能力随着衰老而降低，所以51岁以上的成年人的每天推荐量又增长为1200毫克。
孕妇对钙的需求量显然也要增加，但是由于孕妇从肠道吸收钙的能力也增强，所
以每天推荐量没有增加，仍然是1000毫克。

    鲜牛奶和酸奶是饮食中钙的重要来源，一杯（240毫升）鲜奶或酸奶的钙含量
达300毫克。此外，豆腐、坚果和深绿色蔬菜（甘蓝、花椰菜等）也富含钙。但是
大部分人并没能从日常饮食中吸收足够量的钙，女性尤为明显。因此，人们需要
有意识地补钙，有计划地增加饮食中钙的含量，例如每天喝3杯牛奶。但是对许多
人来说，是很难长期实施这样的饮食计划的，那么就可以考虑每天口服钙片。

    目前市场上卖的钙片主要是两种形式：碳酸钙和柠檬酸钙。碳酸钙片比较便宜，
含钙量高（含40％），但是要有足够的胃酸才能被吸收，最好在进食时或进食后
不久胃酸分泌最高时服用。柠檬酸钙比较贵，含钙量低（含21％），不过不需要
胃酸也能被吸收，比较适合胃酸分泌少的老年人。各个厂家生产钙片质量不一定
一样，可以用一个简单的办法测试它们是否能被身体吸收：用一小杯温水或醋溶
解一片钙片，看看是否能在30分钟内几乎全部溶解。

    因为许多人误以为天然的东西较好，所以市场上还有一些用牛骨粉、白云石、
贝壳粉做成的“天然”钙片，但是这些“天然”钙片可能含铅、汞、镉等有害重
金属，要避免服用，不要迷信“天然”的东西。

    人体一次最多只能吸收500毫克的钙，因此不要买每片含量高于500毫克的
钙片，否则只是浪费。如果你需要一天补1000毫克的钙，应分两次各服500毫克
的钙片，而不要一次服1000毫克。有的人在吃了钙片后会便秘，如果发生这种情
况，可以尝试改用一天多次服用小剂量的钙片。

    补钙不是多多益善。每天摄入的钙不宜高于2500毫克，否则有导致血钙过高、
损害肾脏、影响其他矿物质的吸收等危险。以前有人担心高量摄入钙会导致肾结
石，最近也有一项调查表明那些每天服用钙片的老年女性患肾结石的比率略有增
加。不过，其他的研究表明高量摄入钙反而降低了肾结石的风险。最常见的肾结
石是草酸钙肾结石，摄入草酸过多和饮水过少可能是形成肾结石的更主要因素。

    人体要吸收、利用钙，需要有维生素D的参与。一个人每天对维生素D的需要
量为5～10毫克（200～400国际单位），但是人的皮肤受到紫外线照射后可以自己
合成维生素D，无需从膳食中摄取。不过人体产生维生素D的效率和肤色深浅有关。
肤色浅的人只要在阳光下照射15分钟就能够生成足够一周需求的维生素D，肤色深
的人则可能要用几个小时才能达到类似的效果。如果你的肤色很深，或很少晒太
阳，可以考虑服用维生素D片。维生素D也不是多多益善，如果每天的摄入量超过
50毫克（2000国际单位），会危害健康。

    然而，靠钙片补钙的效果并不像钙片广告所宣传的那么大。今年2月美国研究
人员发布了一项关于补充钙剂、维生素D和骨折风险的研究报告。他们对36282名
50～79岁的绝经期健康妇女进行临床试验，将她们随机分成两组，一组每天口服
1000毫克钙（碳酸钙片）和400国际单位维生素D，一组每天口服安慰剂，试验时
间平均持续7年。结果表明，补钙组的髋骨骨质密度有略有增加（增加了1.06％），
髋骨骨折的发生率平均减少了12％，不过后一数字被认为不具有统计意义。补钙
对60岁以上的妇女的作用更显著，补钙组髋骨骨折发生率减少了21％。

    导致骨质疏松并非只有钙摄入量不足这个因素，还有其他因素，包括遗传、
吸烟、酗酒、雌性激素少、缺少运动、身材单薄、摄入食盐和肉过多、某些药物
的副作用等。因此要预防骨质疏松，除了补钙，还要尽量减少其他因素，戒烟、
戒酒、增加运动、减少食盐和肉的摄入。每天从事30分钟的跑步、滑冰、举重、
体操、舞蹈等需要抗拒重力的负重性运动能够增强骨的强度和密度，有助于预防
骨质疏松。膳食中食盐和肉过多会使肾脏排泄过多的钙，因此应把每天食盐的摄
入量控制在2400毫克（约1小调羹），肉控制在170克。

（《经济观察报》2006.11.27.）

(XYS20061128)

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